Biópsias ósseas em lesões no arcabouço torácico
O arcabouço torácico é composto por inúmeros ossos como a coluna dorsal, o esterno, clavículas e arcos costais.
Tumores primários nestas estruturas são incomuns, sendo as lesões neoplásicas secundárias (metástases), mais frequentes.
Da mesma forma que em outros órgãos, uma lesão óssea pode ser benigna ou maligna e o seu exato diagnóstico, em via de regra, deve ser realizado inicialmente por meio de uma biópsia, com o objetivo de se evitar cirurgias desnecessárias que podem levar a riscos de complicações e inclusive prejudicar ou retardar o adequado tratamento.
Um exemplo relativamente comum que encontramos no dia a dia são pacientes com lesões em uma vértebra torácica identificadas por meio de tomografia, ressonância magnética, cintilografia ou PET-CT. Comumente, a descrição destas alterações é referida como lesões de natureza indeterminada, e realmente nenhum destes exames de imagem, mesmo que associados, irão definir a natureza desta lesão. Casos como este devem ser submetidos a biópsia, com retirada de amostras de dentro da lesão. A análise no laboratório por um médico patologista conseguirá diferenciar bem uma lesão benigna de maligna, inclusive fornecendo informações sobre qual patógeno causou a doença em casos de doenças infecciosas. No caso da tuberculose, ou mesmo infecções por bactérias conhecidas como discite ou espondilodiscite, o início da antibioticoterapia resolverá o problema. A cirurgia de ressecção nestes casos, além de desnecessária, poderia aumentar o risco de disseminação da infecção.
A biópsia percutânea óssea guiada por tomografia é um procedimento seguro e minimamente invasivo. Após a realização de uma sedação e analgesia endovenosa, uma agulha é inserida pela pele e avançada até o interior da lesão, onde fragmentos serão retirados e encaminhados à análise patológica. O procedimento é rápido, não deixa cicatrizes, tem poucos riscos de complicações e alta taxa de sucesso, uma vez que a tomografia consegue demonstrar o exato local a ser biopsiado.