Embolização portal pré-operatoria

A embolização portal é um procedimento minimamente invasivo indicado para pacientes com neoplasias avançadas no fígado. Este tratamento é indicado para pacientes que apresentam neoplasias em apenas um dos lados do fígado e que serão submetidos a cirurgia de hepatectomia parcial, ou seja, será retirado apenas o lado do fígado que apresenta os tumores, com o objetivo curativo. O objetivo da embolização portal é preparar o fígado para esta cirurgia, promovendo a oclusão das veias do lado que será retirado (com tumores), mantendo a pervidade das veias do lado que permanece após a cirurgia (lado sadio).

Este tratamento consiste em obter a oclusão seletiva de ramos venosos portais por meio de punção percutânea transhepática. Por meio da introdução de uma fina agulha, as veias do fígado são acessadas e são realizados estudos angiográficos por meio da injeção de meio de contraste, que permite avaliar a anatomia das veias do fígado. Após identificar as veias que irrigam o lado do fígado com os tumores, é realizada a injeção de agentes embólicos como o cianoacrilato, que irá ocluir apenas esses vasos.

Este tratamento promove a redução das dimensões do lobo hepático que apresenta os tumores hepáticos. Após 4-6 semanas, o lobo hepático contralateral, que permanecerá recebendo todo o fluxo sanguíneo do fígado, alcançará maiores dimensões, permitindo posteriormente uma cirurgia muito mais segura, com menores riscos de sangramento e com um fígado residual muito maior e mais preparado para assumir a função global. Este tratamento é seguro, pouco invasivo e impacta de forma significativa nos resultados da cirurgia e recuperação do paciente no pós-operatório.

Idealmente, o volume de fígado residual deve ser de pelo menos 30% do total do fígado inteiro em pacientes saudáveis e idealmente de 40% para pacientes idosos, com esteatose, hepatopatia ou outras comorbidades.