Biópsia de Colangiocarcinoma guiada por tomografia computadorizada

A biópsia do colangiocarcinoma muitas vezes é extremamente desafiadora devido às características infiltrativas do tumor e/ou localização intraductal. Mesmo durante cirurgia aberta, muitas vezes esses tumores não são identificados, resultando em biópsias falso-negativas. A biópsia guiada por tomografia permite uma maior acurácia, uma vez que permite a coleta de material do exato local alterado em estudo de imagem prévia. Para casos suspeitos com pouca alteração do parênquima, o estudo de ressonância magnética com a utilização do contraste hepatoespecífico (primovist) poderá ser de extrema importância para identificação de zonas parenquimatosas alteradas, indicando assim o melhor local da biópsia.

Caso se tenha disponível o ultrassom com fusão de imagens (união da imagem de ressonância com a imagem do ultrassom em tempo real), este poderá ser usado, aumentando também a acurácia da biópsia.

Para casos em que a doença seja principalmente intraductal, o ideal será realizar a biópsia intraductal por pinça, sempre que possível utilizando a colangioscopia que permite a visualização direta das lesões por meio de uma câmera de vídeo (spyglass/discover).